NB-UVB 安全性高，可以给儿童和孕妇使用[40]。NB-UVB暴露最常见的副作用是急性光毒性反应，主要表现为红斑、瘙痒、发热、疱疹等[42]。如果在治疗期间未进行足够的眼睛保护，可能会出现结膜炎和角膜炎[43]，长期照射可使患皮肤癌的风险增加[40]。

4.5 体外光化学疗法

1980 年代初，出现一种新的光疗方法，即体外光化学疗法(ECP)，用于姑息治疗红皮病性皮肤T 细胞淋巴瘤(CTCL)[44]，1988 年被FDA 批准用于治疗该病。1994 年，在关于CTCL 的分期和治疗建议的国际共识会议上，ECP 被推荐为治疗红皮病性CTCL 的一线治疗方法。除此之外，ECP 在异基因骨髓移植后慢性GVHD[46]，心脏、肺和肾移植受者的急性同种异体移植排斥反应，克罗恩病的治疗中也能够发挥一定作用[47]。

4.6 UVA1 光疗

1992 年，UVA1(340-400 nm)首次用于治疗特应性皮炎[48]。UVA1 能够到达皮肤的深层真皮部分，诱导皮肤浸润性T 辅助细胞的凋亡[49]；抑制淋巴细胞向表皮的迁移、减少真皮内与IgE相结合淋巴细胞和巨噬细胞的数目[50-51]，最终达到治疗特应性皮炎的效果。同时促进真皮成纤维细胞的胶原合成[51],因此它是一种有效的治疗硬化性疾病的方法[52]。除此之外，对于色素性荨麻疹、蕈样肉芽肿、真菌病[53]、系统性红斑狼疮、皮肤T 细胞淋巴瘤、多形性日光疹和手足部皮炎均有效[50]。

4.7 308nm 准分子激光

308nm 准分子激光使用惰性气体氯化氙(XeCl)作为活性介质，通过短时高电流放电，不稳定的氯化氙分子迅速分解为氙和氯两个成分，这种不稳定的分子就称为准分子，在此过程中，不稳定的氯化氙准分子受到激发而发出波长为308 nm 的紫外线激光[54]。因其波长为308 nm 处于最佳的银屑病光谱区域(300-313 nm)，因此治疗银屑病效果显著。银屑病皮损处接受308nm 的UVB 照射后，具有免疫学意义的生色团(例如核DNA)吸收UVB 辐射，引起其DNA 断裂，从而导致皮损处活化的T 淋巴细胞增殖减少；UVB 辐射上调肿瘤抑制基因p53，进一步引起细胞周期停滞和凋亡[54]。受准分子激光治疗后白癜风病变区域的黑素细胞增殖明显、并加速从毛囊向表皮迁移[55]；表皮中过氧化氢的水平降低[61]，从而促使皮肤复色。

308nm 准分子激光最初由美国海军研发用于军事领域[56]，它的首次临床使用是在1980 年代初期的角膜手术中[57]。1997年Bonis 及其同事将308nm 准分子激光引入皮肤病学领域[58]用来治疗银屑病。2000 年，308 nm 准分子激光获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准，可用于治疗银屑病和白癜风。2005 年通过中国食品药品监督管理局(SFDA)的认证进入中国。

与传统的全身光疗相比，308nm 准分子激光产生的组织相互作用与311-313nm 窄谱紫外线疗法的作用相当，但在308nm准分子激光疗法中观察到T 细胞凋亡的诱导增加[59]，这说明其具有更高的应答率和更好更快的疗效；另外，308nm 准分子激光仅对患病的皮肤区域进行有针对性的照射，不影响周围正常皮肤，能够有效降低皮肤产生光老化、皮肤癌等有害放射效应的风险。

除银屑病之外，308nm 准分子激光几乎可用于治疗所有对UVB 敏感的皮肤病，包括白癜风、特应性皮炎、慢性手足湿疹、头部湿疹、色素沉着、斑秃、痤疮、口周皮炎、扁平苔藓[60]、等，在皮肤T 细胞淋巴瘤、淋巴增生性疾病[45]、结节性瘙痒症、局部性硬皮病、生殖器地衣性硬化症、环状肉芽肿等光敏性皮肤疾病上也有一定治疗作用[60]。

4.8 308 单频准分子光(MEL)

308nm 单频准分子光是通过固定的高频电场作用于封闭灯管中的氯原子和氙原子，氯原子接受一个来自氙原子的电子，被激活后两个原子结合成不稳定的准分子，从而产生308nm 单频准分子光[62]。其主要治疗机制与308nm 准分子激光相似，可促使皮损区域T 淋巴细胞凋亡，降低细胞增殖[63]。同时促进黑素细胞的增殖和向表皮迁移[64]，降低表皮过氧化氢水平[61]，促进皮损的复色。

2003 年Leone 等首次将308nm MEL 用于治疗白癜风，疗效显著[65]。近年来国内外诸多研究表明，308nm MEL 与 308nm准分子激光在治疗白癜风的疗效与安全性方面的差异并无统计学意义[63,66-68]。对于寻常型银屑病[70-71]和掌跖脓疱病[70,72]同样效果良好。除此之外，在无色素痣[73]、斑秃[74]、湿疹[75]毛囊炎[76]手部特应性皮炎[77]结节性痒疹、局限性硬皮病[78]蕈样肉芽肿[79]、外阴硬化性苔藓、环状肉芽肿[78]、难治性浆细胞性炎[80]等疾病的治疗上，均有治愈或明显改善的报道。

文章来源：《皮肤病与性病》 网址: http://www.pfbyxb.cn/qikandaodu/2021/0509/985.html