0 引言

紫外线是波长为10～400nm 的光线，可以分为波长320～400nm 的长 波UVA、波长280～320nm 的中波UVB、波长100～280nm 的短波UVC。根据紫外线对生物的作用，在医疗上又把紫外线划分为不同的波段：黑斑紫外线UVA 在320～400nm波段；红斑紫外线UVB 在280～320nm 波段；灭菌紫外线UVC在200～280nm 波段。目前临床主要利用人工UVB 以及UVA光照疗法治疗皮肤疾病。

1 紫外线光疗的起源

紫外线来自太阳。公元前约3000 年，古埃及人首先发现太阳光照对人体有益[1]。许多世纪以来，很多皮肤疾病的治疗中都采用了日光疗法。到18 世纪，医学文献中开始出现阳光治疗多种疾病的报告：1735 年Fiennius 记录，他用日光浴疗法治愈一例嘴唇上的癌性增生[2]；1776 年，LePeyre 和LeConte 发现，通过晶状体聚集的阳光可以加速伤口愈合，破坏肿瘤细胞[3]。

2 紫外线的发现

1801 年，德国物理学家 Johann Wilhelm Ritter 发现可见光谱的紫罗兰色末端之外存在不可见的光线，该光线能够比被称为“氧化射线”的紫罗兰色光更快地使浸泡氯化银的纸张变暗，Ritter 将这种不可见的光线命名为“化学射线”，后来改名为紫外线。1878 年，他再次发现短波紫外线能够对细菌造成一定致命影响，并将其用于灭菌[4]。

1903 年，Barnard 和Morgan 用一个棱镜和几种弧光灯通过实验确认紫外线最大的杀菌作用发生在226-328nm 的射线上[5]。在1904 年至1905 年间，Hertel 首次针对光对微生物的影响进行了严格的定量评估，利用热电堆和电流计，他证明来自电弧灯的人工紫外线比可见光更致命，效价顺序为 UVC＞UVB＞UVA＞可见光。他还观察到一些细胞受到紫外线照射后会产生包括逃避、旋转、循环转圈、相互缠绕、收缩或是死亡的多种不同反应行为[6]。

3 医疗紫外线灯

3.1 弧光灯

弧光灯也称为气体放电灯，是第一个有效的人工光源。弧光灯由两个电极组成，两个电极之间有等离子体(电弧)，被密封在一个透明的装有气体(例如汞或氙)的外壳中。通过施加高电压，电子返回基态时被激发并发出激光[7]。不同的气体和压力会导致不同的光谱输出。该灯主要用于光动力疗法中，用于治疗痤疮和光化性角化病[8]。

3.2 荧光灯

荧光灯是圆柱形玻璃管，上面涂有荧光粉并含有汞。当电流施加到玻璃管的端部时，汞被蒸发到更高的状态，当汞下降到其基态时就会产生辐射。涂在玻璃管上的荧光粉起着荧光团(即发荧光的生色团)的作用。荧光粉吸收光，再以更长的波长重新发射[7]。荧光灯可用于皮肤病的诊断和治疗，是皮肤病学中最常用的治疗性紫外线来源。目前临床常用的Wood 灯，通常被用于诊断白癜风、真菌感染和红斑等疾病，它发出UVA，而UVA 会被皮肤的荧光团(胶原蛋白，弹性蛋白和卟啉)吸收，然后以更长的波长作为可见光重新发射[10]，从而显示出不同的颜色。

3.3 TL-12 飞利浦灯

这款近紫外宽谱灯发出270-350 nm 的光谱，覆盖少量的UVC、所有UVB 和特定波长的UVA[11]。它被作为宽谱紫外线灯治疗银屑病[12]。

3.4 TL-01 紫外线灯

1984 年，为了开发一种可以减少宽谱UVB 带来的红斑反应的紫外线光源[13]，开发了实验性荧光灯Philips TL-[14]。该灯发出311 nm 的窄带UV 光谱，可促使组氨酸产物UCA 由反式异构化转为为顺式异构化，增强免疫抑制能力[15]；降低表皮中朗格汉斯细胞密度并改变其形态；抑制自然杀伤细胞活性和Th淋巴细胞增殖，调节局部和全身免疫应[16]。TL-01 照射后出现的红斑反应比宽谱UVB 明显减少，并且对银屑病、特应性皮炎疗效甚佳[17-18]。副作用主要有红斑，增生，水肿，皮肤郎格罕斯细胞枯竭以及患皮肤癌的风险增加[16]。

3.5 紫外线发光二极管

发光二极管(LED)是将电流转换为波长范围为274 至1300 nm 的窄带光的半导体。LED 可以发出与激光相同的波长，但能量输出较低，因此LED 提供的光线更柔和，不会像激光一样带来组织损坏的风险[9]。因为LED 可以制成面板，所以与激光相比它们可以覆盖更大的身体表面积，从而缩短了治疗时间[20]。目前LED 已被应用于光动力疗法(PDT)、痤疮、美容等治疗中。

3.6 激光器

在激光器中，入射和发射的光子具有相同的波长、相位和方向，该特性使激光器具有单色(即单个波长)和相干光谱输出[22]。波长由光通过其光学腔中的激光介质(例如固体、液体、气体)确定，再根据激光靶向的血红蛋白、黑色素、人造色素(纹身)和胶原蛋白等目标生色团的深度和吸收特性进行选择。

文章来源：《皮肤病与性病》 网址: http://www.pfbyxb.cn/qikandaodu/2021/0509/985.html