尖锐湿疣也被称为生殖器疣，是人乳头瘤病毒（HPV）导致的皮肤黏膜良性赘生物，传播途径为性接触，属于当下最为常见的一种性传播疾病。尖锐湿疣多发于外生殖器和肛门附近皮肤黏膜潮湿区，对患者的身心健康和日常生活产生影响[1、2]。临床治疗中，尖锐湿疣的治疗方法逐渐丰富和完善，超脉冲CO2 激光治疗始终属于最基本和主要的治疗方法[3、4]。基于尖锐湿疣与HPV 感染的密切关系，在超脉冲CO2 激光治疗的基础上，加用抗HPV 生物蛋白敷料，能够使治疗效果得到显著提升。本研究选取2017 年5 月～2018 年12 月本院收治的120 例肛门生殖器尖锐湿疣患者进行研究，对比两组患者的痊愈率、复发率、创面愈合时间、治疗前后的HPV-DNA负荷量和不良反应发生情况，明确超脉冲激光治疗结合抗HPV 生物蛋白敷料在肛门生殖器尖锐湿疣治疗的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017 年5 月～2018 年12 月收治的120 例肛门生殖器尖锐湿疣患者为研究对象，通过随机数字表法将患者分成实验组与对照组。实验 组 患 者60 例，男40 例，女20 例，年 龄（20 ～72）岁，平均（30.24±2.85）岁；对照组患者60例，男39 例，女21 例，年 龄（19 ～71）岁，平 均（31.34±3.12）岁。两组患者皆被临床诊断为肛门生殖器尖锐湿疣，患者的年龄、性别、病情病症等方面无明显差异（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组使用超脉冲激光治疗方法，男性患者取平卧位，女性患者取膀胱截石位。使用901-C型超脉冲CO2 激光治疗机（广州市激光技术应用研究所有限公司生产）进行治疗，电流设定为25mA，波长为10.5μm，输出功率在450VA；连续可调，光斑直径0.2mm，焦点附近功率密度是（254.8 ～955.4）Wmm，刀头距病灶距离是0.5cm，垂直对准病灶，依次实施扫描治疗。实验组在对照组的基础上加用抗HPV 生物蛋白敷料（山西锦波生物医药股份有限公司，国药准字20152640040）治疗，在尖锐湿疣激光治疗完成后使用抗HPV 生物蛋白敷料外擦防止复发，皮肤使用方法：将敷料涂抹于患处，3 次/d，直到疣体消失；阴道使用方法：使用推注器插入阴道后穹窿深部宫颈处，推至宫颈，1 支/次，隔日治疗1次，10 次为一个疗程。

游戏治疗是指透过游戏来协助孩子（一般是3岁至11岁）去表达他们的感受和困难，如恐惧、憎恶、孤独、觉得失败和自责等，从而达到治疗效果。事实上，游戏是孩子用最自然的方式去表达自我，相对于成年人会透过“说话”来表达困难一样。游戏治疗主要基于心理分析学派的理论发展而成，指出儿童主要是透过游戏来将内在的焦虑外显化，并透过与游戏治疗师的互动，从而增加对自我行为和情绪的认识，并促进个人发展，增强自我面对困难时的信心和能力。

1.3 观察指标 疣体完全脱落，创面愈合，判定为痊愈，计算两组患者的痊愈率，同时计算治疗后半年的复发率和创面愈合时间；分别检测记录治疗前、治疗后3 个月、治疗半年后的HPV-DNA 负荷量。

1.4 统计学处理 针对此次研究中的测量和统计数据，均用SPSS 19.0 统计软件进行处理，其中的痊愈率等计数资料以n、%表示，采用χ2 进行检验，HPV-DNA 负荷量等计量资料以（）表示，采用t 进行检验。当P ＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 痊愈率、复发率、创面愈合时间对比 实验组的痊愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，实验组的创面愈合时间明显短于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 痊愈率、复发率、创面愈合时间对比

组别 n 痊愈率 复发率 创面愈合时间实验组 60 46（76.67 10（16.67） 9.75±2.95对照组 60 35（58.33） 18（30.00） 12.24±3.22 χ2 4.596 4.910 12.856 P 0.032 0.027 0.025

2.3 不良反应 两组患者治疗前后均未出现明显的肝肾功能异常变化，均未出现严重不良反应和过敏反应，两组的治疗安全性差异无统计学意义（P ＞0.05）。

外生殖器和肛门属于尖锐湿疣好发部位，加之这些部位局部血供充足，透气性较差，潮湿容易感染，以及活动摩擦影响，导致临床治疗的难度较大，复发风险较高[5、6]。此次研究结果表明：实验组的痊愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组（P＜0.05）；实验组的创面愈合时间明显短于对照组，治疗后的HPV-DNA 负荷量明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者均未出现严重不良反应，两组的治疗安全性差异无统计学意义（P ＞0.05）。超脉冲CO2 激光治疗是远红外线，光速照射至目标后，光能转化成热能，从而使局部温度急速升高，可以烧灼和汽化病变组织，从而达到破坏和碳化疣体的目的。脉冲激光治疗中无出血，手术视野能够得到保证，且不直接接触病变，可以防止交叉感染，同时治疗后患者的局部功能不受影响，且可以重复治疗。

表2 治疗前后的HPV-DNA 负荷量对比（）

组别 n 治疗前 治疗3 个月后 治疗半年后实验组 60 568.56±12.58 64.56±10.56 0.28±0.04对照组 60 549.85±12.64 264.26±11.52 4.26±0.24 t 3.856 16.246 14.624 P 0.081 0.020 0.022

2.2 治疗前后的HPV-DNA 负荷量对比 治疗前两组的HPV-DNA 负荷量无明显差异（P ＞0.05），治疗后的HPV-DNA 负荷量明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

根据实验要求和经费情况可以选择自己拍摄和专业公司拍摄：自己拍摄成本低、时间自由、可反复拍摄修改，但画面质量不如专业公司拍摄得清晰；专业公司拍摄画面更精致，但成本更高，修改、重拍比较费事。因此，可以自己简单地拍摄，操作复杂的请专业公司拍摄。

尖锐湿疣的发病是受到HPV 感染的影响，常规的物理治疗尽管能够取得一定的治疗效果，但是由于没有对HPV 感染实施针对性治疗，复发风险较高。抗HPV 生物蛋白敷料的主要成分是JB 蛋白，能够阻断生殖道HPV 感染，有助于阴道环境的改善，应用于低危型HPV 感染引发的尖锐湿疣治疗中，能够有效地降低患者的复发风险，将其与脉冲激光治疗联合应用，能够使治疗效果和复发率得到显著改善。

黄土高原是世界上最大的黄土堆积区，占世界黄土的70%，但其植被覆盖稀疏，加之降水集中多暴雨，水土流失十分严重，黄土高原的综合治理是国家改造自然工程中的重点项目，以水土保持为中心的治理方针，将改土与治水相结合，治坡与治沟相结合，工程措施与生物措施相结合，实行农林牧综合发展，目前这种治理措施已经取得了明显成效。

综上所述，在肛门生殖器尖锐湿疣临床治疗中，科学地采取超脉冲激光治疗联合抗HPV 生物蛋白敷料治疗，能够使临床疗效显著提升，缩短创面愈合时间，并能使HPV-DNA 负荷量显著下降。

参考文献：

［1］ 叶文正,李词娟,吴一文,等.超脉冲CO2 激光联合光动力治疗女性外阴复发性尖锐湿疣的临床疗效[J].安徽医学,2018,10(3):297-299.

［2］ 化红霞.胸腺肽联合超脉冲CO2 激光治疗尖锐湿疣的临床效果及对血清IL-2、IFN-γ 的影响[J].中国实用医刊,2017,44(23):30-32.

［3］ 谭新,范兴立,禹辉,等.银愈生物凝胶敷料治疗尖锐湿疣激光术后创面疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志,2018,30(5):58-61.

［4］ 张金浩,耿建祥,路斌,等.326 例尖锐湿疣患者肛门及肛管组织HPV 基因型检测及性别对比研究[J].医学研究生学报,2017,11(30):1249.

［5］ 张燕珠,王洁梅,陈秀婷.抗HPV 生物蛋白敷料阴道上药治疗HPV 高危感染并CIN Ⅰ的效果观察[J].临床医学工程,2018,25(12):81-82.

［6］ 赵东婷,韩萍,肖远革,等.药物治疗对高危型人乳头瘤病毒感染的转归及白细胞介素-4 变化的研究[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(6):33-36.