[摘要]由于皮肤科门诊人数逐年上升、新聘医师数量增速缓慢等因素，现阶段我国皮肤病专科医师的总人数明显不足。本研究运用PEST分析模型，分析论证了皮肤病专科医院医师多专业执业的可行性，进一步探讨如何解决多专业执业实施过程中可能存在的法律壁垒及职称晋升等现实问题。建议以皮肤病专科医院为试点，完善专科医院医师执业范围的管理模式，改变对医师执业范围的法律规定，扩宽专科医院医师执业范围，变单一专业为多专业执业，使得一名医师拥有多项技术特长，从而适应社会发展，提升医师临床实践能力，提高就诊资源使用的效率。并为多专业执业在皮肤病医院乃至其他专科医院的推广提供理论依据。

[关键词]皮肤病；专科医院；多专业执业；执业范围

[中图分类号]R192[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2018）04（c）-0154-05

[基金项目]江苏省南京市医学科技发展资金资助项目（QRX ）。

[作者简介]史可（1984.6-），女，硕士；研究方向：医院管理、医药法学。

[通讯作者] 孙忠河（1984.2-），男，硕士，副研究员；研究方向：医院管理、医学教育。

《中华人民共和国执业医师法》（简称《执业医师法》）于1999年5月1日起施行，随后医师执业管理相关法律法规相继出台，如《医师资格考试暂行办法》、《医师定期考核管理办法》、《医师执业注册暂行办法》等。随着时代的发展，医师执业管理的内容也随之丰富。2017年4月1日起施行的《医师执业注册管理办法》，通过建立电子注册制度、区域注册制度、注册信息公开和查询等制度，加强了医师执业注册管理，提高了医疗服务质量，提升了医疗服务效率，满足了人民群众多层次、多样化的健康需求，为打造健康中国提供了有力支撑[1]。

随着皮肤科门诊人数逐年上升，医师的培养周期漫长、新聘医师数量增速缓慢，导致现阶段我国皮肤病专科医师的总人数相对于就诊需求而言明显不足，这一供需矛盾成为卫生部门管理决策层急需解决的问题，加之执业范围单一影响患者就诊，束缚诊疗工作，多专业执业成为可以在短时间内缓解皮肤病专科医院执业问题的一个可能的有效方法。以皮肤病专科医院为试点，改变对医师执业范围的法律规定，扩宽专科医院医师执业范围，变单一专业为多专业执业，一名医师拥有多项技术特长，提升医师临床实践能力，提高医疗资源使用的效率，对于缓解目前执业中存在的问题，提高患者满意度，适应医学和社会的发展，具有一定的实施意义。并为多专业执业在皮肤病医院乃至其他专科医院的推广提供理论依据。

1 选择皮肤病专科医院作为试点的背景及原因分析

1.1 皮肤病学发展历史及工作的特点

18世纪中叶以前，皮肤病诊治工作一般由外科医师承担，有关皮肤病的知识也被包含在外科学教科书中；18世纪末，许多内科医师开始注意观察和记录发生于皮肤的疾病，这种趋势一直延续到19世纪，使皮肤病学逐渐成为内科学的一个分支[2]；20世纪初，一些内科医师开始专门致力于皮肤病学研究，使皮肤病学成为一门独立于内科学之外的临床学科[3]。由皮肤病学的发展可见，皮肤病学和内科学、外科学有着千丝万缕的联系，皮肤病的用药部分是从内科用药发展来的，皮肤病的外科治疗在普外科可以实践。

1.2 皮肤病专科医院医师执业现状

根据《执业医师法》第二条规定，医师是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。医师包括执业医师和执业助理医师，拥有不同的执业类别及执业范围（表 1）。

基层皮肤病专科医院以皮肤病和性病的诊疗为主，三级皮肤病医院则兼顾医疗、科研、防治和教学等功能。根据临床实践，皮肤病专科医院医师的执业类别是临床医师、中医医师和公共卫生医师，一般不涉及口腔医师。临床医师的执业范围主要为以下专业：皮肤病与性病专业、医学影像和放射治疗专业、内科专业、外科专业等，分别服务于皮肤病、性病、变态反应和免疫学疾病以及医疗美容科、整形外科的求美者。

表1 医师的执业类别及执业范围执业类别临床医师口腔医师公共卫生医师中医医师执业范围1.内科专业；2.外科专业；3.妇产科专业；4.儿科专业；5.眼耳鼻咽喉科专业；6.皮肤病与性病专业；7.精神卫生专业；8.职业病专业；9.医学影像和放射治疗专业；10.医学检验、病理专业；11.全科医学专业；12.急救医学专业；13.康复医学专业；14.预防保健专业；15.特种医学与军事医学专业；16.计划生育技术服务专业；17.重症医学科；18.省级以上卫生行政部门规定的其他专业1.口腔专业；2.口腔麻醉专业；3.口腔病理专业；4.口腔影像专业；5.省级以上卫生行政部门规定的其他专业1.公共卫生类别专业；2.省级以上卫生行政部门规定的其他专业1.中医专业；2.中西医结合专业；3.蒙医专业；4.藏医专业；5.维医专业；6.傣医专业；7.全科医学专业；8.省级以上卫生行政部门规定的其他专业

文章来源：《皮肤病与性病》 网址: http://www.pfbyxb.cn/qikandaodu/2020/1107/595.html