近年来我国男男性行为者(MSM, men who have sex with men)药物滥用的现象十分普遍，且逐渐呈多元化和年轻化的态势[1]。研究[2]表明，滥用新型毒品的MSM人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染率远远高于滥用新型毒品的非MSM人群，亦高于不使用毒品的MSM人群。药物滥用包括使用冰毒(甲基苯丙胺)、氯胺酮(K粉)等新型合成毒品，安定、曲马多/美沙片、止咳水等医用精神药品，以及Rush poppers和零号胶囊等助性剂[2-4]。这些药物普遍具有改变性阈值和增强性能力的作用[3, 5]。药物滥用可促使高危性行为的发生，增加HIV传播的风险，社会危害性极大[6-7]。部分省市对MSM人群药物滥用情况及其影响因素进行了研究[3, 8-9]，但重庆地区暂无HIV阴性MSM人群药物滥用情况的相关数据和研究。因此，本文对重庆市HIV阴性MSM人群药物滥用情况进行了横断面调查，总结其药物滥用情况及其影响因素，并探究其与性病发生率的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2018年6月—2019年6月，通过互联网、滚雪球及同伴推动招募法，在重庆地区招募符合以下标准的MSM研究对象：(1)自愿参加本研究并签署知情同意书；(2)年龄为18～65岁；(3)出生时为男性，或与男性发生性行为的跨性别女性；(4)HIV抗体和HIV RNA核酸检测确证为阴性。本研究方案通过重庆市公共卫生医疗救治中心伦理委员会审查。

1.2 研究方法 由专业人员对其进行一对一问卷调查，问卷收集信息包括：年龄、民族、文化程度、职业、收入、居住状态、所在地区等社会人口学特征，以及近6个月是否服用过暴露后预防药物(PEP)、性伴类型、性伴人数、性角色、是否有≥3人“群交”行为和性病的感染情况等。

1.3 统计分析 应用SPSS 20.0软件进行统计描述和分析。采用单因素和多因素logistic回归模型分析药物滥用的影响因素。采用卡方检验比较药物滥用和非药物滥用者性病发生率。P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HIV阴性MSM人群药物滥用情况 共招募139名HIV阴性MSM，其中近6个月有药物滥用史的48名(占34.53%)，48名MSM中年龄>24岁的占77.08%，文化程度为高中以上的占91.67%，非学生占85.42%，收入≥2 000元/月的占81.25%，居住在重庆地区的占89.58%，近6个月的性伴人数>2人的占66.67%。见表1。

变量药物滥用构成比(%)年龄(岁) ≤.92 >.08 民族 汉族4287.50 其他民族612.50 文化程度 高中及以下48.33 高中以上4491.67 职业 学生714.58 非学生4185.42 收入(元/月) <2 ≥2 居住状态 很稳定2858.33 比较稳定2041.67 所在地区 重庆4389.58 其他省市510.42 近6个月是否服用过PEP 是1327.08 否3572.92 性伴类型(种)a <.50 ≥.50 近6个月的性伴人数 ≤.33 >.67 性角色b “0” 1225.00 “0.5”2143.75 “1”1531.25

2.2 HIV阴性MSM人群药物滥用的影响因素 以“近6个月是否有药物滥用”为因变量(有=1，无=0)，以所有因素(年龄、民族、职业、近6个月是否服用过PEP、近3个月的性行为频率、安全套使用率、是否发生过≥3人的“群交”行为)为自变量进行单因素和多因素logistic分析。单因素logistic分析结果显示，近6个月是否服用过PEP、近3个月的性行为频率和是否发生过≥3人的“群交”行为3个因素对MSM人群药物滥用有影响。多因素logistic分析结果显示，发生过≥3人的“群交”行为(OR=0.027，95%CI：0.009～0.085)是药物滥用的独立影响因素。见表2。

表2HIV阴性MSM人群药物滥用的单因素和多因素logistic分析Table2Univariate and multivariate logistic analysis on drug abuse in HIV negative MSM变量总例数药物滥用例数非药物滥用例数单因素OR(95% CI)P多因素OR(95% CI)P年龄(岁)1391.654(0.741～3.691)(0.385～5.221)0.599 ≤ >民族1392.024(0.615～6.655)(0.556～14.701)0.209 汉族4285 其他民族66职业1392.098(0.830～5.303)(0.234～4.384)0.985 学生724 非学生4167近6个月是否服用过(0.133～0.830)(0.085～1.142)0.078 是1310 否3581近3个月的性行为频率(次/月)1393.258(1.158～9.163)(0.265～6.659)0.730 <1525 ≥安全套使用率(%)131?0.571(0.214～1.523)(0.139～2.254)0.415 ≤ >是否发生过≥3人的“群交”行为128?0.028(0.010～0.082)<(0.009～0.085)<0.001 是126 否3377

2.3 HIV阴性MSM人群药物滥用与性病发生率的关系 48名药物滥用的MSM中，性病(包括Ⅱ型疱疹病毒、梅毒、淋病、尖锐湿疣等)自报告阳性共8例，其中梅毒确认阳性(TPPA和RPR均为阳性)4例，Ⅱ型疱疹病毒确认阳性3例；非药物滥用的MSM中，性病(包括Ⅱ型疱疹病毒、梅毒、淋病、尖锐湿疣等)自报告阳性共4例，其中梅毒确认阳性(TPPA和RPR均为阳性)2例，Ⅱ型疱疹病毒确认阳性0例。药物滥用者性病发生率为16.67%(8/48)，而非药物滥用者为4.40%(4/91)，有药物滥用的MSM更有可能感染性病(除HIV外)，差异有统计学意义(P

文章来源：《皮肤病与性病》 网址: http://www.pfbyxb.cn/qikandaodu/2021/0128/647.html