艾滋病(acquired immunodeficiency )是一种人类感染免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)所致，以人体CD4+T细胞减少为特征的疾病。AIDS相关皮肤病是指AIDS患者出现皮肤黏膜损害的概率、病程、治疗及预后较正常人群罹患皮肤病有所不同的一类疾病。因其常发现于HIV感染早期，临床上具有部位的异常、病程的不典型及年龄的不相符性的特点，往往被视为普通皮肤病治疗。回顾近几年的相关研究发现:艾滋病相关皮肤病的发病率高达90%[1-2]。艾滋病相关皮肤病常见临床表现有：皮肤瘙痒，斑疹、丘疹、丘疱疹、紫癜、水疱、结痂、色素沉着等形状不一、大小不等的皮肤黏膜症状，严重影响了AIDS患者的生存质量，造成其心理上的损伤[3]。

1 中西医学对艾滋病相关皮肤病的认识

1.1 西医学方面认识

目前针对AIDS病最有效的治疗方式为多种抗病毒药物联合使用(即HAART疗法)。HAART疗法大大提高了AIDS患者的生存时间，但随着病程的延长，各种机会性感染的概率也大大增加。皮肤黏膜作为HIV侵袭的主要部位，使AIDS相关皮肤病成为影响患者生存质量的主要疾病之一。目前西医针对AIDS皮肤病的认识主要包括感染性、非感染性、肿瘤3种。感染性包括：病毒感染(带状疱疹、尖锐湿疣、毛状黏膜白斑)、细菌感染(淋病)、支原体感染、衣原体感染、真菌感染(口腔念珠菌、皮肤癣菌病)、螺旋体感染(梅毒)，以及疥疮。非感染性包括：湿疹、脂溢性皮炎、瘙痒性丘疹等。肿瘤包括：卡波西肉瘤、非何杰金氏淋巴结瘤等[4-6]。卢斯汉等[7]采用回顾性分析的方法对178例艾滋病患者在住院期间皮肤黏膜疾病的种类、特征及实验室指标进行调查，发现AIDS患者合并皮肤黏膜疾病常伴有CD4+T淋病细胞小于200 μL，从而认为皮肤黏膜表现特异可作为提示CD4细胞下降、疾病进展的临床指标。魏春波等[8]采用中心临床研究方法通过对356例HIV感染患者的血液中CD4、CD8细胞计数及病毒载量的研究发现，CD8细胞计数水平与AIDS相关性痒疹患者的病情程度呈负相关。

1.2 中医学方面认识

1.2.1 艾滋病相关皮肤病的疾病范畴

艾滋病相关性皮肤病作为一种起源较晚的新型疾病，中医学尚缺乏完善的理论体系。目前，对于AIDS皮肤病的研究，在基于临床的基础上，对其发生发展、病机演变规律有了一定的认识。中医药治疗艾滋病相关皮肤病可以改善瘙痒等皮肤黏膜症状，提高患者生活质量及生存率[9-10]。根据其临床特点可归于中医学皮肤病之中，再根据其临床特征，可以归属到中医学某些疾病范畴之中，如《金匮要略·疮痈肠痈浸淫篇》中的“浸淫疮”、《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》中的“狐惑病”、《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》中的“瘾疹”等。

1.2.2 艾滋病相关皮肤病的病因病机

中医学对皮肤病的病因病机有较全面论述，如《诸病源候论》载：“头面生疮系内热外虚，风湿所乘”“肺主气，候于皮毛，气虚则肤凑开，为风湿所乘。脾主肌肉，内热则脾气温，脾气温则肌肉生热也，湿热相搏，身体告生疮。”说明了内因为根本，外因为发病条件。“癣之症状，皮肉瘾疹如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒痛有匡廊，里生虫..一二癣内实有虫也。”提示某些皮肤病由病原微生物所引起。

通过总结近代医家对艾滋病相关皮肤病的病因病机的探讨和阐述，认为本病的病机关键为风邪、湿邪、血虚、血热、热毒[11-14]。《疡科心得集》云：“在上部者，俱属风温风热，风性上行故也。在下部者，俱属湿火湿热，水性下趋故也。在中部者，多属气郁火郁，以气火之俱发于中也，期间即有互变，十证中不过一二。”风邪侵犯肌肤则生瘙痒，所谓“无风不作痒”。《诸病源候论》记载：“风瘙痒候，此由游风在于皮肤……遇热则瘙痒。”关于风邪致痒的病机，《灵枢·刺节真邪篇》曰：“搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行则为痒。”与风邪善行特点相似。湿邪犯于肌肤，“湿邪重浊”“湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气”“湿性黏滞”，故皮病难愈，多见湿邪。血虚则无法荣养肌肤，肤失润泽，遇风则痒。血为营阴，或感遇外邪郁入里，久不解而化热；或情志不舒，五志过极，郁而化热，热盛则动血、耗血，热毒蕴结皮肤，则生脓疮。杨凤珍等[15]对AIDS患者常见皮肤病进行观察，发现AIDS皮肤病多与湿邪相关，这里的湿邪不仅仅包括外湿阻遏肌肤，亦包括湿热流溢、肝经湿热、脾虚湿盛、血分湿热等，最终导致气阴亏虚，热毒痰瘀互结，病程迁延，日久不愈。

文章来源：《皮肤病与性病》 网址: http://www.pfbyxb.cn/qikandaodu/2021/0115/634.html