尖锐湿疣（CA）是经人乳头瘤病毒（HPV）诱发的泌尿系统疾病，具有一定的传染性，且病程长，易复发，临床治疗难度大[1]，通过调查得出，利用提升病患及亲属对该病的了解程度，可以进一步增强患者治疗的依从性和自我效能感进行更规范的自我管理，进而提高患者疾病的治疗效果[1]。本次研究通过改良式超脉冲二氧化碳激光联合氦氖激光治疗该病后，对病患实施常规护理兼情景式模拟教育以及虚拟仿真教育，取得理想效果，现报告如下。

对于多星行星机构行星架上同一组行星轮更多,太阳轮与齿圈之间的安装、调整空间更大,因此，同心条件变得更宽松，即

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年6 月至2019 年6月收治的64 例尖锐湿疣患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组。对照组中男17 例，女15 例，年龄（23 ～55）岁，平均病程7 天～6 个月，疣体个数（2 ～6）个；实验组中男16 例，女16 例，年龄（24 ～56）岁，平均病程6 天～7 个月，疣体个数为（2 ～6）个。所有研究对象在年龄、患病时间、病程等方面对比差异不明显，不存在统计学意义（P ＞0.05），即存在对比性。本研究经我院伦理委员会批准同意，筛选符合相关要求。

1.2 方法 所有患者均给予改良式超脉冲二氧化碳激光联合氦氖激光治疗，护理上随机分为实验组和对照组。两组病人均先进行激光治疗，皮损处给予常规消毒，使用1%的利多卡因局部麻醉后对疣体用改良式超脉冲激光碳化、气化，广度、深度与疣体相比多出1mm 左右，待疣体除掉后，以碘伏对局部实施杀菌消毒处理。再通过氦氖激光照射局部皮损部位，根据手术区大小调节光斑直径的大小（3 ～10）cm，多处皮损者分部位逐一照射相同时间，每次治疗剂量为0.5 ～15/cm2，每天照射1 次，每次持续（15 ～20）min，共14 次。同时治疗期间均每日用1 ∶5 000 高锰酸钾液坐浴预防感染，2 次/d，每次15min，创面愈合停止，并遵医嘱配合药物治疗。

1.2.1 对照组护理方法 对照组采用常规护理，包括改良式超脉冲二氧化碳激光术前、术中、术后的治疗护理，心理护理，生活护理，饮食护理，用药护理，疼痛护理，伤口护理，坐浴护理，用药、锻炼指导。延续护理：护理人员应督促患者按要求继续进行治疗，并了解患者用药和伤口愈合情况，提醒患者复诊[2]。做好家属的工作，提高患者治疗依从性。借助互联网微信平台，向患者发送关于疾病基础知识、注意事项、不良反应处理，同时推送一些关于疾病最新进展，患者可以通过平台进行咨询，医护人员给予解答，与医护人员进行及时有效沟通。

1.2.2 实验组护理方法 实验组在常规护理基础上对患者及家属采用情景式模拟教育以及虚拟仿真教育，即创建情景式模拟教育小组，其组员是医生和护士各2 名。对相关研究者展开技术培训，并明确分工细节，设立咨询诊室，定期向患者发放宣传手册。具体措施：① 多媒体教育，情景再现，如视频、PPT 等，将或许会形成的并发症及成因以PPT 的方式对病人进行介绍和说明，操作精简、易于理解，图文结合；② 互动、实物展现，组员和病患进行一对一操练和学习，术前、术中、术后体位干预，同时明确注意要点，增强舒适性；③ 经验互动场景[3]，患者和患者之间互动，进一步增强患者自信心；④ 情景现场模拟，由组员扮演患者，按照患者术后经常碰到的问题实施护理指导，一边护理一边具体讲解和说明，同时指导病患进行现场模拟，模拟过程中，每个环节结束后为患者留出答疑解惑时间，对掌握的病人给予一定的鼓励，对没掌握的病人让其重新演示并直至病人掌握为止[4]。

在出租车上，思雨还想再同田诗研究一下回家之后的一些细节问题。可田诗根本就没给他机会。田诗就发生在姐夫身上的长发丝事件，结合当前的现实社会和成功男人等社会问题，展开了深入细致的剖析。实际上也是变相地给思雨敲敲警钟上上课。虽然大家目前还没有发现杜思雨有什么问题，但田诗想的是应该让姐夫思雨的坏思想萌芽胎死腹中，对他要警钟长鸣。

1.3 测量、记录患者病情 对患者健康知识掌握程度、一般自我效能量表、社会支持评定量表进行测量，记录两组患者治愈和复发情况，最后调查患者满意程度。

1.4 统计学方法 通过SPSS 20.0 软件对相关数据展开分析。并进行卡方检验，当P ＜0.05 时具有统计学意义，有统计学价值。

2 结果

2.2 治疗依从率、总有效率、复发率和满意率 实验组治疗依从率93.75%、总有效率87.50%、复发率9.38%和满意率93.75%均优于对照组68.75%、62.50%、31.25%、65.63%，且均表现出P ＜0.05，见表2。

表1 实验组和对照组知识掌握程度、社会支持度和一般自我效能比较

组别 知握识度掌社会总支分持 主观支持 客观支持 一般效自能我实验组2.41±0.31 35.21±6.17 22.78±3.76 7.41±1.26 32.04±3.21对照组1.32±0.25 30.02±6.33 18.26±3.51 5.17±2.18 26.38±4.17 t 15.482 3.321 4.970 5.032 6.084 P 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000

2.1 知识掌握程度、社会支持度、一般自我效能 实验组的知识掌握程度、社会支持度、一般自我效能等评分均优于对照组，且P 均＜0.01，见表1。

在大体积混凝土块浇筑过程中，在浇筑完成至水化热升温时期，大约前7d每隔2h就测量一次混凝土温度及大气温度，而在水化热降温阶段，每天测量2～4次；如果在特殊情况下，可适当增加测量的次数，比如寒潮期间；桶水冷却过程中温度与浇筑块温度场测量应同步进行。

3 讨论

3.1 采用改良式超脉冲二氧化碳激光联合氦氖激光治疗尖锐湿疣的机制 尖锐湿疣是我国常见性传播疾病之一，并且尖锐湿疣在世界各国的发病率正逐年上升。本研究中单纯采用超脉冲二氧化碳激光治愈率明显比改良式超脉冲二氧化碳激光联合氦氖激光低，氦氖激光为近红外线波段，且为低输出率，穿透力强，能够促进细胞组织的再生，改善血液和淋巴循环，减轻水肿，缓解疼痛，加快炎症的吸收，促进伤口愈合，对组织无任何伤害[5]。

表2 实验组和对照组治疗依从率、总有效率、复发率和满意率比较（n，%）

组别 依从率 总有效率 复发率 满意率实验组 30（93.75） 28（87.50） 3（9.38） 30（93.75）对照组 22（68.75） 20（62.50） 10（31.25） 21（65.63）χ2 6.564 5.333 4.730 7.819 P 0.010 0.021 0.030 0.005

3.2 采用情景式模拟教育以及虚拟仿真教育对尖锐湿疣的患者进行护理的影响 本研究在常规护理基础上采用情景式模拟教育以及虚拟仿真教育，改变了以往常规性的护理方法，表1 表明采用情景式模拟教育以及虚拟仿真教育，使患者的健康知识掌握程度有了很大的提高。同时由于患者知识掌握度的提高使患者更积极主动配合治疗，提高了治疗的依从性，疾病的治愈效果得到提高，社会及家庭对患者的支持度也会增加。与传统的健康教育相比较，情景式模拟教育以及虚拟仿真教育有更好的娱乐性、趣味性、参与性，使患者参加教育活动更加持久、广泛和互助，通过此种形式对患者和家属进行健康教育，使家属对患者的社会支持度也有明显的改善[6]。表2 表明采用改良式超脉冲二氧化碳激光联合氦氖激光治疗尖锐湿疣后，对患者的健康教育采取情景式模拟教育以及虚拟仿真教育，有效地提高了患者的治愈率，减少复发率，提高患者的依从性，对护理服务的满意率也有很大的提高[7]。

参考文献：

［1］ 田荣辉,胡洁.心理护理干预对尖锐湿疣患者的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):9-10.

［2］ 杨晶,曾玲玲,张京芳.尖锐湿疣患者氨基酮戊酸光动力治疗依从性及其影响因素分析[J].护理学杂志,2012,27(5):52-53.

［3］ 林惠敏,骆康.不同健康教育方式对尖锐湿疣患者依从性及康复的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(3):120-121.

［4］ 丁小洁,陈燕,侯秀芹.高能量超脉冲二氧化碳激光治疗扁平疣临床疗效观察[J].川北医学院学报,2018,33(5):693-695.

［5］ 李妹清,李紫红,袁圆,等.情景模拟式健康教育在老年妇科手术病人中的应用[J].全科护理,2014,(16):1525-1525.

［6］ 潘静.情景模拟教育对社区2 型糖尿病患者胰岛素注射的影响研究[J].医学理论与实践,2016,29(21):3007-3008.

［7］ 方敏,杨宝义,汪蓉,等.虚拟现实技术在急危重症护理学实验教学中的应用[J].中华护理教育,2015,12(11):820-822.