浅表性真菌感染（Superficial fungal infection，SFI）是世界上流行最广的疾病之一，主要由皮肤癣菌和酵母菌引起[1]，免疫抑制治疗、艾滋病发病率升高及老年人口比例上升均增加了浅部真菌感染发生的几率[2]。为进一步了解本地区浅部真菌感染的发病情况及病原菌的构成与分布，对2018 年1 月到2019 年12 月皮肤科门诊拟诊为浅部真菌感染的病例进行分析。

积极完善监测系统建设，目前全市已实现92%取水量（不含农业和火电）的实时监控，所有水功能区每旬一次的水质监测，大部分重要水功能区和主要水源地水质的实时监测，长江口氯化物的实时监测，以及全市85%以上污水排放量的监控。

1 资料与方法

1.1 研究对象 对昆明医科大学第一附属医院2018 年1 月到2019 年12 月皮肤科门诊拟诊为浅部真菌感染的病例进行真菌检查结果及确诊病例临床资料回顾性分析。

三是缺乏对主题的深化与挖掘。教师让学生们课前准备名人的故事，并在课堂上与其他同学分享，但故事讲完，教学就戛然而止了。对孩子们来说，这节课只是听了一个又一个的故事，不断强化和重复“失败是成功之母”的道理，缺乏对主题的深化与挖掘，难以拨动学生的心弦。

1.2 真菌镜检与培养 真菌镜检用10% KOH 涂片加真菌荧光染液进行真菌镜检，找到菌丝和/或大量孢子为阳性。拟诊手足癣、体股癣、头癣用沙堡弱氏培养基在26℃恒温箱培养，拟诊花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎的病例用含橄榄油的培养基在35℃恒温箱培养，2 周无真菌生长视为培养阴性。

2.1 一般资料 12 796 例拟诊病例通过真菌直接镜检和培养结果分析，确诊浅部真菌感染3 524 例，浅部真菌病患者中男1 601 例，女1 923 例，男女之比为1 ∶1.2，年龄最小为2 个月，年龄最大为88 岁，平均年龄为（35.60±18.90）岁。

2 结果

1.3 统计学分析 采用SPSS 21.0 统计软件包对数据进行卡方检验分析，P ＜0.05 表示有统计学意义。

2.2 真菌检查及培养结果 12 796 例拟诊病例经直接镜检加培养确诊浅部真菌感染3 524 例。确诊病例中直接镜检阳性有3 381 份，阳性率为95.94%；真菌培养阳性有1 755 份，阳性率为49.80%；直接镜检加培养3 524 例，阳性率显著高于单一的镜检或培养（χ2=39.30，P ＜0.001），见表1。

表1 真菌不同检查方法结果

镜检 阳性（n） 阴性（n）真菌镜检 3 381 9 415培养 1 755 11 041镜检+培养 3 524 9 272

2.5 致病菌菌种分布与年龄、性别关系 采用Fisher 精确概率法比较不同性别、年龄段与菌种的关系，显示不同年龄段（χ2=38.850，P=0.188）和性别（χ2=4.199，P=0.839）之间真菌菌种分布无统计学差异，结果见表2、表3。

2.4 菌种鉴定 1 755 份培养阳性标本鉴定出红色毛癣菌989 株（56.35%），糠秕孢子菌558 株（31.79%），酵 母 菌199 株（11.34%），铁 锈 色 小 孢 子 菌7 株（0.40%），絮状表皮癣菌1 株（0.06%），石膏样小孢子菌1 株（0.06%）。在分离出的菌株中，红色毛癣菌、糠皮孢子菌和酵母菌为主要致病菌。

2.3 病种分析 确诊浅部真菌感染3 524 例，以手足癣和体股癣为主，足癣833 例（23.63%），手癣663 例（18.81%），体癣517 例（14.67%），股癣221 例（6.27%），甲真菌病583 例（16.54%），头癣457 例（12.97%），花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎250 例（7.09%）。

地方高校要以社会需求和学生成长为导向，根据自身区位优势，积极推进转型发展；要打破学科专业壁垒，优化整合教学资源，倡导研究性教学和个性化自主学习；要通过创造性的教育活动，促进学生知识、能力和素质的协调发展，提高学生的职业素养、实践能力、就业竞争力和创新创业能力，为社会输送高素质的应用型创新创业人才。

3 讨论

浅部真菌感染在世界范围内普遍存在，据估计，全球多达25%的人患有皮肤真菌病[3]。对我院真菌检查结果分析显示，足癣、体癣和甲真菌病仍然是昆明地区主要浅部真菌感染病种，与2012 年总结的资料比较[4]，足癣和股癣的比例有所下降，头癣的比例明显上升。病原菌分析结果显示，红色毛癣菌仍然是本地区浅部真菌主要的病原菌，马拉色菌培养的阳性率较以往明显升高，可能与近年团队加强对马拉色菌疾病的研究，改良培养技术有关[5、6]。

不同性别、年龄与真菌菌株分布的关系分析结果显示，不同年龄段和不同性别间的真菌浅部真菌感染菌种没有差别。

表2 致病菌菌种在不同年龄的分布

菌种 19 岁 20 ～岁3940 ～岁5960 ～岁 79≥80 岁 合计絮状表皮癣菌 0 0 1 0 0 1铁锈色小孢子菌 4 3 0 0 0 7石膏样小孢子菌 0 1 0 0 0 1糠秕孢子菌 73 262 156 59 8 558酵母菌 27 76 71 22 3 199红色毛癣菌 125 471 275 99 19 989

表3 不同真菌菌种在不同性别的分布

菌种 男性 女性 合计絮状表皮癣菌 1 0 1铁锈色小孢子菌 2 5 7石膏样小孢子菌 0 1 1糠秕孢子菌 247 311 558酵母菌 90 109 199红色毛癣菌 448 541 989

参考文献：

［1］ Ota?evi? S, Mom?ilovi? S, Golubovi? M, et al.Species distribution and epidemiological characteristics of superficial fungal infections in Southeastern Serbia[J].Mycoses,2019,62(5):458-465.

［2］ Upadhyay V, Kumar A, Singh AK, et al.Epidemiological characterization of dermatophytes at a tertiary care hospital in Eastern Uttar Pradesh, India[J].Curr Med Mycol,2019,5(1):1-6.

［3］ Woo TE, Somayaji R, Haber RM, et al.Diagnosis and Management of Cutaneous Tinea Infections[J].Adv Skin Wound Care,2019,32(8):350-357.

［4］ 张道军,黄云丽,张卫卫,等.浅部真菌病2600 例病原菌分析[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(6):501-503.

［5］ 黄云丽,李红宾,许雪,等.山苍子油及其分别与酮康唑、伊曲康唑及氟康唑联合抗马拉色菌的体外药敏实验[J].临床皮肤科杂志,2016,45(8):565-568.

［6］ 许雪,李红宾,黄云丽,等.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析[J].皮肤病与性病,2014,36(4):187-189.