随着炎炎夏日的到来，门诊中色素性皮肤病患者明显增多，如黄褐斑、雀斑等，但是“色斑”千万种，明确诊断是关键，因“斑”制宜才能取得良好的效果。今天，就以临床常见的色素性皮肤病作为代表，跟大家说说“色斑”的治疗重点。

◎ 黄褐斑

黄褐斑是一种获得性色素异常皮肤病，中医称之为“黧黑斑”“面尘”，多表现为面部对称性淡褐色、深褐色甚至浅黑色斑片。中医认为黄褐斑的发生多责之于肝、脾、肾，以气血不能上荣于面为病机。西医多认为与激素调节、日光照射、化妆品、口服避孕药、精神因素与遗传相关，这与中医的肝郁气滞血瘀、肝肾不足、脾虚湿蕴等理论不谋而合。

笔者认为把黄褐斑称为斑中的“大姐”，确实当之无愧。因为该斑天性敏感、脾气大、难搞定。换而言之，由于黄褐斑采用激光治疗极容易被激惹从而加重，连当下激光界的新宠——皮秒都望而却步。因此，目前有效的治疗方案依然以中医药内服调理、果酸换肤、外用氢醌、口服或局部注射氨甲环酸、口服维生素C等为主。中医药治疗通过四诊合参，一人一方进行对症治疗。当然，对于黄褐斑的治疗，仅仅靠内服是不够的，还可结合具有养血活血、亮肤去黑的传统中药面膜外治。

◎ 雀斑

雀斑算是色斑中的“小妹妹”了，甚至还有些可爱。顾名思义，雀斑就像麻雀身上的小斑点，针尖或米粒大小，散状分布、不融合，属于显性遗传，因此大部分人从小就有，在日晒后加重。之所以称之为“小妹妹”，是因为她性格温和，易诊断、易去除，保养得当的话不易复发。

◎ 太田痣（褐青痣）

水浒里有一位令人印象深刻的人物，书中说此人因脸上天生生有一大块青记，人称“青面兽”，他就是生了太田痣的杨志了。太田痣是一种可波及巩膜与同侧面颧部以及颞部的灰蓝色、黑色或褐色的色素沉着。长在杨志脸上莫名多出了几分神秘勇猛之感，但如果生在爱美人士的脸上，就很难被接受了。不过，它同样是一种可以治疗的色素疾病。

◎ 咖啡牛奶斑

这种斑名字非常好听，颜色如同平时喝的拿铁咖啡，也是出生时即可发现的淡棕色的斑块。咖啡牛奶斑颜色相同且十分均匀，深浅受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常，面积可随着年龄增长而增大。一般不需要特殊处理，但如果长在明显部位会严重影响美观。

◎ 脂溢性角化

脂溢性角化又称为老年疣、老年斑、基底细胞乳头瘤，严格意义上讲，并不属于色素性皮肤病，而是一种临床最常见的良性皮肤肿瘤，好发于中老年人的面部、四肢，表现为淡褐色、深褐色、黑色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略粗糙，有油腻性痂覆盖，多数为良性。这类疾病同样性格温和、极少恶变，但由于模样难看、手感差，也是门诊诸多待处理的疾病之一。

◎ 色素沉着

色素沉着其实是皮肤的一种自我保护机制，但是却困扰了无数的患者：好不容易痘痘好了，留下一堆的痘印；好不容易伤口好了，留下一条黑色痕迹；好不容易皮炎、湿疹好了，但是由于长期使用了激素药膏居然肤色不均匀……实在令人崩溃。先别着急崩溃，我们有办法。

雀斑、太田痣、咖啡牛奶斑、脂溢性角化、色素沉着都适宜进行激光治疗，激光可作用于浅表或真表皮黑色素细胞，使其碎裂分解。

◎ 激光治疗前后注意事项

治疗前

1.提前一个月防晒。防晒做得越好，激光治疗效果越好。

2.一个月内不去角质，不使用刺激性外用药，如维A酸乳膏之类。

3.两周内不口服阿司匹林，一个月内没有口服异维A胶囊。

4.使用医用面膜或敷料进行补水保湿，每周两到三次。

治疗后

1.3—7天不洗脸，光子治疗除外。3天内不戴口罩。

2.外用抗感染药膏每天两次，连用3天，光子治疗除外。

3.不要强行抠除痂皮。一个月内严格防晒，尤其是痂皮脱落以后。

◎ 夏季色斑防护要点

心情舒畅不紧张，早睡早起不熬夜。

饮食清淡，避免高糖、高脂肪食物的过多摄入。不过量饮酒，少喝浓茶和咖啡，减少感光类果蔬的摄入，如凤梨、香菜、荠菜、紫菜。

文章来源：《皮肤病与性病》 网址: http://www.pfbyxb.cn/qikandaodu/2021/0427/949.html